RINOPLASTIA

Cirugía empleada para disminuir o aumentar el tamaño de la nariz, modificar su forma o mejorar algunos trastornos de obstrucción del aire en la nariz.

Rinoplastia, Septoplastia, Septorinoplastia. La nariz es una estructura que consta de cartílago y hueso tanto en su estructura externa como en el tabique, estructura interna que separa las fosas nasales. El crecimiento de la nariz está sometido al programa genético individual pero se ve modificado por traumas, cicatrices o alteraciones sistémicas como alergias o infecciones tales como la lepra o la leishmaniasis. Su forma externa es muy diferente entre los individuos dado por el biotipo étnico de cada persona haciendo que la etnia asiática o africana tengan una nariz de características muy diferentes a las caucásicas. Dentro del mismo individuo hay asimetrías lo que hace que un orificio nasal sea más redondo o más grande que el otro.

Es importante considerar además que la nariz es el elemento central en la cara. Por esta razón, por un lado, modifica el aspecto de toda la cara pero, por otra, debe estar en armonía con todo el rostro. Por esta razón se debe estudiar no solo la nariz, sino su relación con la región del maxilar así como la mandíbula incluyendo el mentón.

Con la rinoplastia se puede adelgazar la punta, rectificar o aumentar el dorso, modificar los ángulos de la nariz en relación a la frente o el labio superior así como rectificar las narinas. Con respecto al tabique, o lámina que separa las fosas nasales, se puede mejorar las irregularidades que transtornan la columna de aire así como tratar los cornetes.

PRE-QUIRÚRGICO

El cirujano plástico deberá examinar la proyección de la nariz en el dorso y la punta, si hay desviaciones, si el tabique se encuentra en posición o hay alteración de la columna de aire en la nariz. También evaluará la proporción de su nariz en relación con todo el rostro. Frecuentemente se solicita un perfilograma (radiografía de la cara para tomar medidas) para encontrar el tamaño y la relación con el maxilar superior o con la mandíbula y el mentón.

Debe suspenderse todas las drogas que aumenten el sangrado tales como la aspirina, antiinflamatorios, vitamina E, omega 3, ginko biloba y otras medicaciones naturistas. Los fumadores deben dejar de fumar completamente al menos 2 semanas antes de la cirugía, para evitar complicaciones. No aplicar ningún tipo de maquillaje el día de la Cirugía y solo tomar los medicamentos indicados por el anestesiólogo.

cirugía

La septorinoplastia usualmente se hace bajo anestesia general pero se puede realizar bajo anestesia local especialmente en cirugía de la punta nasal. Las incisiones pueden ser por dentro de la nariz en la mucosa nasal o en la columnela. A través de esta se puede modificar la estructura ósea y cartilaginosa (hueso y cartílago) del dorso y las estructuras del tabique así como la punta nasal. Si requiere de alguna corrección funcional se realizará a través de las mismas incisiones el tratamiento del tabique nasal y/o los cornetes. La cirugía generalmente se realiza con en forma ambulatoria y dura aproximadamente 2-4 horas dependiendo del caso.

Esta cirugía puede combinarse con intervenciones de los maxilares y/o colocación de prótesis de mentón.

post-quirúrgico

Puede salir con las fosas nasales algo taponadas, y deberá respirar por la boca. Presentará hinchazón facial los primeros 4 días y luego este disminuirá. Debe cuidar los vendajes y evitar mojarlos o moverlos. Puede presentar sangrado escaso lo cual es normal, si este persiste, consulte su Cirujano Plástico. Si presenta estornudos debe hacerlo con la boca abierta para evitar la presión en la nariz.

Debe guardar reposo con la cabecera levantada durante el primer día. Su cirujano plástico determinará el tiempo de uso de vendajes y/o yeso nasales. Los tapones se retiraran en promedio de 1 a 6 días. No recibir sol por 6 semanas; usar protector solar por 3 a 6 meses. Podrá retornar a sus actividades cotidianas 1 a 2 semanas después. Evitar realizar actividad física fuerte por 2-3 semanas, puede favorecer el sangrado o traumas nasales. Deportes de contacto deben evitarse en los primeros 3 meses mínimo.

complicaciones

En pacientes que presentan convulsiones puede existir el riesgo de aspirar el taponamiento. Sin embargo si estas condiciones médicas están adecuadamente controladas y su cirugía la realiza un Cirujano Plástico calificado y usted sigue adecuadamente las instrucciones e indicaciones que le dé este, los riesgos y complicaciones son infrecuentes y mínimos.

Aproximadamente 15% de los casos requieren revisiones para corregir pequeñas imperfecciones lo cual no se considera una complicación. Se pueden presentar alteraciones en la cicatrización de la nariz presentado irregularidades o edema(hinchazón) en ciertas zonas de la nariz. Si se hacen rectificaciones del tabique puede ocurrir que el patrón de crecimiento de este no se modifique con la cirugía y vuelva a presentar desviación.

de interés:

  • Los mejores candidatos para la septorinoplastia o cirugía de la nariz son aquellos que comprenden su biotipo y buscan mejorar su aspecto sin exigir la perfección o alterar su aspecto étnico.
  • Es importante entender que si la piel de la punta nasal es gruesa esta se puede mejorar pero no se puede hacer extremadamente delicada sin lesionara y causar mayores perjuicios.
  • Antes de decidir a practicarse esta cirugía piense cuidadosamente en las expectativas que tiene y discútalas con su cirujano plástico pues hay características estructurales y de piel que son propias a cada individuo y que ninguna cirugía va a modificar.
  • Debe informar a su Cirujano Plástico el uso medicamentos, así mismo sobre enfermedades, traumas faciales o cirugías faciales previas que puedan influir en el procedimiento.
  • Si usted es hipertenso (a) es posible operarlo siempre y cuando esté controlada.
  • Si cicatriza mal, tiene alguna otra enfermedad, fuma, consume drogas como aspirina, anti-inflamatorios, vitamina E, corticoesteroides o presenta sangrado espontáneo o prolongado coménteselo a su cirujano plástico.

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DR JUAN ESTEBAN VARGAS

Médico Cirujano de la Universidad Pontificia Bolivariana. Especialista en Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva, Maxilofacial y de la Mano, de la Universidad de Antioquia. Registro Médico 81 - 4143 / 95.

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